孙科芬 上海市胸科医院计算机室主任

胡实芳

上海市胸科医院计算机室主任。



医疗信息化就是“生命”——专访上海市胸科医院计算机室主任孙科芬


　　“时间就是生命”，这句名言在医疗行业被充分验证。
　　“胸科医院是专科医院，除了必须具备一般综合医院的信息化建设要求之外，还必须体现胸科专科医院的特殊性。来此就医的病人一般病情都比较严重，多数以心、肺疾患为主，手术病人也多，常常都是重病在身卧床并难以移动，那么，床边的医疗需求就相对凸现，如拍摄床边片的需要量就很大。”上海市胸科医院计算机室主任孙科芬重点向记者说明了其工作特点。
　　鉴于这样的特殊性，上海市胸科医院在建立了全院级的PACS系统（移动影像归档和通信系统）之后在整个住院楼又部署了无线网络，医生通过移动CR（计算机化的X线放射影像系统）直接在病房中给病人拍片，通过无线网络进行传送、调阅或胶片打印，极大地简便了重病在卧病人的拍片工作，并成为全国首家实现移动床边片的拍摄与影像传输的医院。此项目的成功建设不仅为病人免去了来回颠簸，还为医生查房带来极大方便。
　　据了解，以前气胸病人送来急救的时候，首先要拍摄X线胸片，用来查看肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘怜、胸腔积液及纵隔移位等。传统拍片程序中，先要将病人送到放射科拍摄，然后去洗片，最后将片子送到急救室给医生用来确诊，一来一回至少20分钟。而现在应用了移动PACS可以将移动CR推到急救室，当场给病人拍摄。拍摄完毕的同时，X线胸片数据已经通过无线传输到后台专用打印机上，几分钟内就能帮助医生确诊。而且，采用PACS移动化后，可做到随拍随看，拍得不清楚或者病情有变化，可以当场重拍，直到满意为止。
　　节省20分钟，或许又能挽救几个生命，并且可以及时获得有助于诊断的证据，这对于救死扶伤来说具有很高的价值。
　　有效控制医疗质量
　　近年来随着国内医疗体制改革、医药分离、电子病历基本规范等系列政策的出台，医院规模建设和运营绩效的考核愈显重要，医院长效发展和医院间的竞争内容也更为丰富，而作为可以极大提升医院运营效率，有效控制医疗质量的信息化手段在医疗行业现代化建设中的应用更显得前景无限。
　　生物医学工程专业毕业的孙科芬，毕业后一直投身于医疗单位的信息化建设工作，对医疗信息化有较多的体会。2003年至2008年她曾在上海市岳阳中西医结合医院分管信息中心和信息科工作，经历了岳阳中西医结合医院信息化软、硬件体系的建设和成功申报全国数字化医院的重要阶段。2009年初被推荐加入上海市胸科医院计算机室，负责专科数字化医院的信息化建设和运营工作。
　　建于1957年的上海市胸科医院是我国最早成立的以诊治心胸疾患为主的专科医院，1994年被评为三级甲等医院。2009年5月，胸科医院将床边移动数字图象无线传输进入PACS网络，真正实现了病人放射影像检查的全数字化并自动归档，成为国内第一家拥有移动PACS系统的医院。
　　孙科芬说，“医院以院长冯运为核心的管理团队对信息化建设一直非常重视，与其他医院管理同行者一样已清醒地意识到医院发展中遇见的一个事实，即在投入不变的前提下渴望获得更好的医疗服务和获得更高效率的医疗服务是一对难以解决的矛盾，而解决矛盾最好的方法便是加快医院的信息化建设。”
　　在将近10年的医院信息化建设发展历程中，院领导已经充分意识到医院信息系统从简单的以收费为主的医院内部管理系统向以病人为中心的临床信息系统方向发展。孙科芬主任向《中国信息化》介绍道，“我院的信息化建设思路也紧紧围绕逐步建立以病人为中心，以提高医疗质量为核心来实现临床过程的终末质量管理向环节质量管理的理念转变，统一规划，分步实施各信息系统建设。”
　　无线网络前景广阔
　　信息化建设可以帮助医院实现信息资源的高度共享、高效利用以及精细化的目标管理，从而实现提高效率、节约成本和提高服务质量等目的。
　　因此，在医院整个运营体中的任何一个点，不管是归属于临床、教学、科研还是行政、后勤等各条线的“行动点”，都应该成为让医院能很容易获取其状况的“信息点”，就如在临床接诊、查房、监控、诊断、医嘱、发药、检查化验、治疗等方面随时随地获取和传输病情信息、获取相关医学知识如规范、指南、循证医学证据等，监控医生、护士、工作人员诊疗行为等；又如资产管理中对于重要医疗设备使用的状况和存放地点的了解等等，不管是临床医生还是医院管理着，都渴望对所正在实施的行为或管理的对象有非常明朗的知情了解，才可以更加科学、合理地采取下一步的措施。
　　正是基于这样的“信息点”的思路，同时考虑到随着医院业务量的增加，网络需要留出足够的扩容空间，就要求医院内局域网能实现全面覆盖、可移动性以及可扩容的灵活性，而无线技术正好可以非常巧妙也非常容易来实现全面覆盖，因此，适当加大医院在无线网络方面的建设投资是一种弥补有限的有线网络，提高信息使用效率的有效办法。
　　无线网络在其他各领域的应用是丰富多彩的，在医院中的应用也可以是前景广阔的。
　　并且，由于医护人员和病患者之间需要频繁地在院内移动检查、同时要处理的信息量大以及患者对就诊时间的敏感性等等都要求网络具备可移动性、传输速率高等特点。医院在考虑其方案的先进性、安全性和可操作性的前提下，在无线技术应用方面会给予一定的合理的资金支持。对此，孙科芬表示该院也会对信息管理提出更高的要求，比如对于网络的安全性，由于结合使用无线和有线，无线用户也可以使用有线网络资源，那么用户管理、用户认证和数据加密就非常重要；又如无线和有线之间必须增加的一些安全协议、网络设备的管理等等都将成为信息管理中的重要部分。
　　“当前我院还处于基础信息系统的继续完善和系统间实施互联的交替阶段，今年重点在于全面完善电子病历系统，包括医生电子医嘱系统和护理电子病历、无线查房应用、移动护理应用以及协同办公平台的实施运营、物流信息系统的搭建等。”孙科芬透露，“同时将开展部分一体化运营平台建设的初期工作。当然我院的无线技术应用也只是刚刚起步，未来将在移动查房、移动护理等方面继续扩大应用。”
　　据悉，目前上海市胸科医院正在筹备建设物资信息系统，医院重要仪器设备、一次性耗材、各类仪器的管理等都将逐步纳入信息管理系统，而无线技术在医院行政后勤等方面的管理应用将会成为信息化建设的一个后续探索。